レーザー ・ 光治療に関する
アンケート

回答期限

2021年 0903
 ~ 
2021年 0920

01フォーム入力

02入力内容の確認

03送信完了

以下の入力内容にお間違いがないかご確認ください。
問題なければ「送信する」ボタンを押下してください。

1

以下の保険治療が可能なレーザーを持ち、治療を行っていますか。
必須

行っている場合は、どの機器を使われていますか。
(複数回答される場合はお手数ですが5のフリー入力欄にご記入ください)
2

紫外線治療を行っていますか。必須

「はい」の場合、どの機器で治療を行っておられますか。
(複数回答される場合はお手数ですが5のフリー入力欄にご記入ください)
3

デュピクセント治療の受け入れ可能ですか。
必須

「はい」の場合、以下の中から該当するものを選んでください。
4

円形脱毛症のSADBEの対応可能ですか。必須

5

岡山県皮膚科医会のホームページに貴院のアンケート結果を
開示してもよろしいでしょうか。
必須

その他、ご意見等ございましたら、ご記入ください。

6

回答者情報について

病院・クリニック名
必須
回答者名
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必須

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